派瑞松治疗35例皮炎湿疹疗效观察
　　临床皮肤科杂志 2000年第3期第29卷 皮肤病治疗
　　作者：杜娟　徐前喜　朱铁君
　　单位：北京医科大学人民医院皮肤科，100044
　　我科于1999年5～7月用派瑞松治疗35例皮炎湿疹患者，并进行了临床观察及实验室检查，现将结果报告如下。
　　1　资料及方法
　　1.1　临床资料：35例门诊患者，男17，女18；年龄平均43岁(7～72岁)；其中急性湿疹1例，亚急性湿疹11例，慢性湿疹13例，神经性皮炎7例，接触性皮炎1例，脂溢性皮炎1例，自身敏感性皮炎1例；病程平均2.90±4.58年(1周～20年)，患者1个月内均未接受全身抗生素、抗真菌药或皮质类固醇治疗，1周内未使用过局部抗生素、抗真菌药或皮质类固醇药物。
　　1.2　治疗方法及实验室检查：每日早晚各用1次派瑞松霜，薄薄涂于患处。疗程2～4周。
　　实验室检查：初诊及用药1周后均进行真菌镜检、培养和细菌培养，若为阳性，则用药后2周再复查。取材为鳞屑及渗出物。
　　1.3　观察指标：自觉症状：瘙痒。体征：红斑、丘疹、渗出、糜烂、浸润或苔藓化、角化脱屑等。
　　1.4　评分标准及疗效判定：按4级评分法进行。疗效评价标准：治好：积分值减少大于95％；显效：积分值减少61％～95％；好转：积分值减少20％～60％；无效：积分值减少小于20％。
　　2　结果
　　35例患者中5例用药2周，12例用药3周，18例用药4周。用药2周后35例患者中痊愈5例(14.3％)，显效7例(20.0％)，好转20例(57.1％)，无效3例(8.6％)，有效率为34.3％。用药3周后，30例患者中痊愈6例(20.0％)，显效10例(33.3％)，好转13例(43.3％)，无效1例(3.3％)，有效率为53.3％。用药4周后18例患者中，痊愈6例，显效10例，好转2例，有效率为88.9％。
　　治疗前35例患者中8例细菌培养阳性，2例真菌培养阳性。其中急性湿疹1例，培养为红色毛癣菌，亚急性湿疹3例，培养分别为金黄色葡萄球菌2例，霉菌1例。慢性湿疹1例，培养为金黄色葡萄球菌。神经性皮炎4例，培养为金黄色葡萄球菌2例，表皮葡萄球菌1例，绿色溶血性链球菌及卡它球菌1例。接触性皮炎1例，培养为表皮葡萄球菌。
　　治疗1周后7例细菌培养转阴。1例亚急性湿疹治疗前培养为金黄色葡萄球菌，治疗1周后为阴沟肠杆菌，2周后转阴。1例急性湿疹治疗前真菌镜检阳性，培养为霉菌，治疗1周后仍为阳性，培养为霉菌，治疗2周后转阴。1例亚急性湿疹治疗前真菌镜检阳性，培养为红色毛癣菌，治疗1周仍为阳性，培养为红色毛癣菌，治疗2周后转阴。临床观察这10例细菌或真菌培养阳性的患者，结果痊愈2例，显效7例，无效1例，有效率为90.0％。
　　患者与医生评价耐受性一致，5例为一般，余均为好。1例用药第7天颈部皮损处出现干裂、脱皮，外用维生素E霜见好，不影响用药。1例用药第3、4天皮损处痒，不影响治疗。另1例用药后即刻疼痛，自行消失。余32例用药后均无不适感。
　　3　讨论
　　皮炎湿疹是皮肤科最常见的皮肤病，但以往关于皮炎湿疹合并细菌、真菌感染的研究不多。国外有人报道正常皮肤金黄色葡萄球菌检出率为2％～25％，各家报道不一[1]，异位性皮炎患者皮损处检出率为78％～100％，非皮损处为51％～100％[2]，存在于鳞屑中。本试验除观察了派瑞松治疗皮炎湿疹的疗效外，还系统地做了实验室检查。结果表明，35例患者中8例治疗前细菌培养阳性，2例真菌培养阳性，检出率为28.6％，还是较高的。从分离的菌种来看，金黄色葡萄球菌最多，为5例，占50％，其次为表皮葡萄球菌2例。从病种看，急性湿疹1例，亚急性湿疹3例，慢性湿疹1例，神经性皮炎4例，接触性皮炎1例。
　　派瑞松霜(原名：复方达克宁，西安杨森制药有限公司生产)是1％益康唑和0.1％曲安奈德的复合制剂，同时具有抗真菌、抗细菌、抗炎三重作用。从我们的结果看，用派瑞松霜治疗1周后7例细菌培养转阴，余3例2周后细菌及真菌培养转阴。同时临床观察痊愈2例，显效7例，1例无效，有效率为90％。结果表明派瑞松霜对于合并细菌、真菌感染的湿疹皮炎是很有效的。
　　从总的临床观察结果看，2周有效率为34.3％，3周有效率为43.3％，4周有效率为88.9％。4周有效率很高。患者耐受性好，3例出现不良反应者不影响继续治疗。我们认为，派瑞松霜治疗湿疹、皮炎，特别是合并细菌及真菌感染者是安全有效的。
　　参 考 文 献
　　1，Nobel WC. Dispersal of skin microsorganisms. Br J Dermatol， 1975.93(4):477～ 485
　　2，Monti G, Tonetto P, Mostert M, et al. Staphylococcus aureus skin colonization in infants with atopic dermatitis. Dermatology, 1996,193(2):83～ 87
　　(收 稿 1999- 12- 03)